猫の胆のうの病気（胆管肝炎やいわゆる三臓器炎など）の症状と原因、治療について｜獣医師が解説

福岡市早良区、福岡市西区、福岡市城南区、福岡市中央区、糸島市のみなさん、こんにちは。
福岡市早良区の次郎丸動物病院の獣医師の矢野です。
猫の胆のうや胆管に起こる病気には、胆管炎（胆管肝炎）や胆石症、胆のう炎などがあります。
また、猫では肝臓・胆管の炎症に加えて、膵臓や腸にも炎症が起こることがあり、これを「三臓器炎（トライアダイティス）」と呼びます。
今回は、猫の胆のうや胆管に関係する病気について、症状や原因、治療方法を解説します。

猫の胆のう・胆管の病気の症状

胆のうや胆管に異常が起こると、次のような症状がみられます。
•    食欲不振
•    嘔吐
•    元気がなくなる
•    体重減少
•    発熱
•    黄疸（白目や皮膚、耳の内側などが黄色くなる）
•    腹痛
ただし、猫では症状がはっきりしないことも多く、食欲不振や体重減少だけがみられる場合もあります。

胆管炎（胆管肝炎）の原因

猫の胆管炎は、大きく「好中球性胆管炎」と「リンパ球性胆管炎」に分けられます。
好中球性胆管炎は、腸内細菌が胆管を通って侵入する上行性感染などが原因となり、急性の炎症を起こすことがあります。
一方、リンパ球性胆管炎は、免疫反応の異常などが関係していると考えられていますが、詳しい原因は明らかになっていません。慢性的な経過をたどることが多い病気です。

猫の三臓器炎とは？

猫の三臓器炎とは、胆管炎・膵炎・炎症性腸疾患などの腸の炎症が同時に認められる状態です。
猫は犬と異なり、胆管と膵管が合流して十二指腸に開口する解剖学的特徴があります。
このため、腸の炎症や細菌感染が胆管や膵臓に影響し、複数の臓器に炎症が起こる可能性があると考えられています。

検査と診断

診断には血液検査や腹部超音波検査を行います。
血液検査では肝酵素やビリルビンなどを調べ、超音波検査では胆のうや胆管、肝臓、膵臓、腸の状態を確認します。
必要に応じて膵炎の検査や肝臓の組織検査などを行う場合もあります。

治療方法

治療は病気の種類や重症度によって異なります。
細菌感染が疑われる好中球性胆管炎では、抗菌薬による治療を行います。
リンパ球性胆管炎では、プレドニゾロンなどの免疫抑制作用のある薬を使用することがあります。
また、脱水に対する点滴、吐き気止め、栄養管理、必要に応じた肝臓や胆汁の流れをサポートする薬などを組み合わせます。
胆管閉塞や胆のう破裂などが認められる場合には、外科手術が必要になることもあります。

まとめ

猫の胆のうや胆管の病気は、食欲不振や嘔吐など、ほかの病気でもみられる症状から始まることがあります。
特に猫では、胆管炎だけでなく膵炎や腸炎が同時に起こる三臓器炎にも注意が必要です。
食欲不振が続く、嘔吐を繰り返す、黄疸がみられる場合には、早めに動物病院を受診しましょう。
早期に原因を調べ、適切な治療を行うことが大切です。

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これは猫の腹部エコーの写真です。写真中央に黒く抜けて白い縁取りがされた拡張した胆管が見えます。吐き気があり、食欲が低下していたり、白目が黄色くなっている（黄疸の疑い）ような症状と合併してこのエコー検査所見を認めた時、胆のうが関係した症状を疑います。三臓器炎と言われる、肝臓、胆のう、膵臓に関連した病態まで発展すると重症化して命に関わることもあります。