猫の皮膚型の肥満細胞腫の症状と原因、治療について｜獣医師が解説

福岡市早良区、福岡市西区、福岡市城南区、福岡市中央区、糸島市のみなさん、こんにちは。
福岡市早良区の次郎丸動物病院の獣医師の矢野です。
猫の体を撫でているときに、「皮膚に小さなしこりがある」「以前はなかったできものができている」と気づくことがあります。
猫の皮膚にできるしこりにはさまざまな種類がありますが、その一つが**肥満細胞腫（ひまんさいぼうしゅ）**です。
「肥満」という名前がついていますが、猫が太っていることとはまったく関係ありません。肥満細胞という免疫に関係する細胞が腫瘍化することで発生します。
猫の肥満細胞腫には皮膚に発生する「皮膚型」と、脾臓や消化管などに発生する「内臓型」があり、性質や治療方法、予後が異なります。
今回は、猫で比較的よくみられる皮膚型肥満細胞腫について、症状や原因、診断、治療方法、予後などを獣医師が解説します。

猫の皮膚型肥満細胞腫とは

肥満細胞は、皮膚や消化管など体のさまざまな場所に存在する免疫細胞です。
肥満細胞の中にはヒスタミンなどの物質が含まれており、アレルギー反応や炎症反応などに関係しています。この肥満細胞が腫瘍性に増殖したものが「肥満細胞腫」です。
猫の肥満細胞腫は、大きく分けると皮膚に発生するタイプと、脾臓や消化管などに発生する内臓型があります。
なかでも皮膚型肥満細胞腫は、猫では比較的よくみられる皮膚腫瘍の一つです。
犬にも肥満細胞腫は多くみられますが、猫の皮膚型肥満細胞腫は犬とは生物学的な性質がかなり異なり、比較的良性の経過をとるものが多いことが特徴です。

猫の皮膚型肥満細胞腫の症状

もっとも典型的な症状は、皮膚にできる「しこり」です。
見た目は一定ではありませんが、
・皮膚が小さく盛り上がっている
・丸いしこりができている
・赤色やピンク色のできものがある
・白っぽいできものがある
・しこりの部分だけ毛が薄くなっている
・表面がただれたり、出血したりする
などの状態で発見されます。
大きさもさまざまで、非常に小さいものから数cm程度になるものまであります。
発生部位としては、頭部や頸部に比較的多くみられますが、体幹や四肢など、ほかの場所に発生することもあります。
1個だけできる場合もあれば、複数のしこりが同時に認められることもあります。
単発の皮膚型肥満細胞腫では、しこり以外には特に症状がなく、猫自身は元気で食欲も正常というケースも少なくありません。
一方、複数の腫瘤が認められる場合や、元気・食欲の低下、嘔吐、体重減少などを伴う場合には、皮膚だけではなく脾臓や消化管などに病変が存在していないかを調べることが重要になります。

猫の皮膚型肥満細胞腫の原因

猫の肥満細胞腫が発生する明確な原因は、現在のところ完全には分かっていません。
肥満細胞の増殖に関係する遺伝子の異常などが腫瘍化に関与している可能性が研究されていますが、「これが原因」と特定できるものではありません。
また、食事や飼育環境など、飼い主さんの日常的な管理が直接の原因となって発生する腫瘍ではありません。
猫の皮膚型肥満細胞腫にはいくつかの組織学的なタイプがあります。
一般的なタイプは中高齢の猫でみられることが多く、もう一つのタイプは若齢の猫、特にシャム猫などでみられることがあります。
若い猫に発生する一部のタイプでは、治療を行わなくても自然に小さくなったり消失したりすることがあります。
ただし、外見だけで肥満細胞腫のタイプを判断することはできません。

どのように診断するの？

皮膚にできたしこりを見ただけで、肥満細胞腫と確定することはできません。
一般的には、しこりに細い針を刺して細胞を採取する細針吸引細胞診を行います。
肥満細胞腫は細胞診で特徴的な肥満細胞が確認できることが多く、比較的診断しやすい腫瘍の一つです。
ただし、腫瘍の性質をより詳しく評価するためには、切除した組織を病理組織検査に提出することが重要です。
病理組織検査では、腫瘍細胞の形態や増殖の程度、分裂像などを確認します。
猫の肥満細胞腫は、犬の肥満細胞腫と同じ基準で悪性度を判断することはできません。猫では組織学的なタイプや細胞分裂の程度などを総合して、その後の経過を予測します。

内臓への転移や肥満細胞腫がないか調べることもあります

皮膚に1個だけ小さな肥満細胞腫があり、猫が元気な場合には、外科切除によって良好な経過が期待できることが多くあります。
一方、
・皮膚に多数の肥満細胞腫がある
・急速に大きくなっている
・病理検査で悪性度の高い性質が疑われる
・リンパ節が腫れている
・元気や食欲が低下している
・嘔吐や体重減少などがある
といった場合には、より詳しい検査が必要になることがあります。
血液検査、リンパ節の細胞診、腹部超音波検査などを行い、脾臓や肝臓、消化管などに肥満細胞腫が存在していないかを確認します。
猫では皮膚型とは別に、脾臓や消化管に肥満細胞腫が発生することがあるためです。

猫の皮膚型肥満細胞腫の治療

● 外科手術
単発の皮膚型肥満細胞腫では、外科的な切除が基本的な治療法です。
猫の皮膚型肥満細胞腫の多くは比較的おとなしい性質を示すため、完全に切除できれば、それだけで治療が終了するケースも多くあります。
特に、単発で転移が認められず、病理組織検査でも悪性度の高い所見がない場合には、良好な経過が期待できます。
● 放射線治療
腫瘍が発生した場所によって十分な外科切除が難しい場合や、再発を繰り返す場合などには、放射線治療が検討されることがあります。
ただし、すべての皮膚型肥満細胞腫に必要となる治療ではありません。
● 抗がん剤治療
皮膚に多数の肥満細胞腫が発生している場合や、転移が確認された場合、手術による治療が困難な場合などには、抗がん剤による治療が検討されることがあります。
猫の肥満細胞腫に対してはロムスチンなどによる治療が報告されています。
また、腫瘍細胞の増殖に関係するKITという受容体を標的とした**分子標的薬（チロシンキナーゼ阻害薬）**が検討されることもあります。
ただし、猫の肥満細胞腫に対する分子標的薬については犬ほど十分なデータが蓄積されているわけではありません。そのため、腫瘍の状態やほかの治療法の選択肢、猫の年齢や全身状態などを考慮しながら使用を判断します。

猫の皮膚型肥満細胞腫の予後

猫の皮膚型肥満細胞腫について最も大切なのは、「肥満細胞腫＝非常に悪性度の高いがん」とは限らないということです。
特に単発の皮膚型肥満細胞腫では、外科切除後に長期間良好に経過する猫が多く、一般的に予後は良好です。
一方で、すべての肥満細胞腫がおとなしいわけではありません。
病理組織検査で未分化な細胞が多い場合や細胞分裂が活発な場合、急速に増大する場合、多発している場合、リンパ節や内臓への転移が認められる場合などでは、慎重な経過観察や追加治療が必要になります。
また、一度皮膚型肥満細胞腫を切除した猫では、別の場所に新しい皮膚腫瘤ができていないか定期的に確認することも大切です。

まとめ

猫の皮膚型肥満細胞腫は、猫で比較的よくみられる皮膚腫瘍の一つです。
皮膚に小さなしこりとして現れることが多く、特に頭部や頸部でよく認められます。
猫の皮膚型肥満細胞腫は犬の肥満細胞腫とは性質が異なり、単発のものでは比較的良性の経過をとり、外科切除だけで良好な予後が期待できるケースが多いことが特徴です。
ただし、多発している場合や急速に大きくなる場合、病理検査で悪性度の高い所見が認められる場合には、リンパ節や脾臓、消化管などを含めた詳しい検査が必要になることがあります。
猫の体に新しいしこりを見つけたら、大きさだけで判断せず、早めに動物病院で診てもらいましょう。

---

---

高齢の猫の腋の下にできた皮膚炎と思われる皮膚欠損をセロテープによるバイオプシーを行ったところ、円形の顆粒を持った肥満細胞と見られる細胞が多数確認されました（赤矢印）。基本治療は外科手術による摘出ですが、かなりの高齢のため、内科治療で様子を見ています。幸い皮膚欠損部は少しずつ小さくなっています。犬とは異なり、必ず全身播種を起こすとは限らないため、状況を見極めて外科治療を検討することにしています。

---