犬のシスチン結石（膀胱・尿道）の症状と原因、治療について｜獣医師が解説

福岡市早良区、福岡市西区、福岡市城南区、福岡市中央区、糸島市のみなさん、こんにちは。
福岡市早良区の次郎丸動物病院の獣医師の矢野です。
犬の尿路結石には、ストルバイト結石、シュウ酸カルシウム結石、尿酸塩結石などさまざまな種類があります。
その中でもシスチン結石は比較的まれな結石で、腎臓でのアミノ酸の再吸収異常が関係しています。特に雄犬に多く、結石が尿道に詰まると緊急治療が必要になることがあります。
今回は犬のシスチン結石について、症状や原因、治療法を解説します。

シスチン結石とは？

シスチンはアミノ酸の一種です。
通常、腎臓でろ過されたシスチンの多くは尿細管で再吸収されます。しかし、遺伝的な体質などによって再吸収がうまくできない犬では、尿中に多量のシスチンが排泄されます。
この状態を**「シスチン尿症」**といいます。
シスチンは尿中で溶けにくいため、結晶となり、それが集まることで膀胱や尿道に結石が形成されます。

どのような症状がみられる？

膀胱内に結石があると、
•    何度も排尿姿勢をとる
•    少量ずつしか尿が出ない
•    血尿
•    排尿時に痛そうにする
•    陰部を頻繁になめる
などの症状がみられます。
特に注意が必要なのは、雄犬の尿道閉塞です。
結石が尿道に詰まると、何度も排尿姿勢をとるのに尿が出なくなります。完全に閉塞すると腎機能障害や高カリウム血症などを起こし、生命にかかわることがあります。
「おしっこの姿勢をとるのに尿が出ない」場合は、翌日まで様子を見ず、早急に動物病院を受診してください。

シスチン結石の原因

原因となるのは、腎臓でシスチンなどのアミノ酸を正常に再吸収できないシスチン尿症です。
犬種によっては遺伝的な素因が知られています。
また犬では、男性ホルモン（アンドロゲン）が関係するタイプがあります。そのため未去勢の雄犬で多くみられ、タイプによっては去勢手術によって尿中へのシスチン排泄が減少し、再発リスクを下げられる場合があります。
ただし、すべてのシスチン尿症が男性ホルモンに依存しているわけではありません。

どのように診断する？

尿検査では、シスチンに特徴的な六角形の結晶が確認されることがあります。
ただし、シスチン尿症であっても常に結晶が確認できるとは限りません。
また、シスチン結石はシュウ酸カルシウム結石などに比べて、通常のレントゲン検査では確認しにくいことがあります。そのため、超音波検査（エコー検査）などを組み合わせて診断します。
結石を摘出した場合には、結石成分分析を行うことも重要です。

シスチン結石の治療

治療方法は、結石の大きさや数、膀胱・尿道のどこに存在するかによって異なります。
尿道閉塞を起こしている場合には、まずカテーテルなどを使って閉塞を解除します。状況によっては結石を膀胱へ押し戻した後、手術で摘出することもあります。
膀胱内に大きな結石や多数の結石がある場合にも、膀胱切開による摘出手術を行うことがあります。
一方、シスチン結石は条件によっては内科的に溶解できる可能性のある結石です。
治療では、
•    水分摂取量を増やして尿を薄くする
•    シスチン結石に対応した療法食（肝臓用フードなど）を使用する
•    尿を中性～アルカリ性に保つ
•    必要に応じて尿アルカリ化剤を使用する
などを行います。
さらに、食事療法などで十分な効果が得られない場合や再発を繰り返す場合には、チオプロニンという薬を使用することがあります。チオプロニンは尿中のシスチンを溶けやすい状態にする薬です。

再発予防が大切です

シスチン結石は、結石を取り除いてもシスチン尿症という体質が残っていれば再発する可能性があります。
そのため治療後も、十分な水分摂取、適切な療法食(肝臓用フードなど）、尿pHの管理、必要に応じた薬物療法（チオラなど）を続けます。
未去勢の雄犬では、シスチン尿症のタイプによっては去勢手術も重要な再発予防になります。
また、定期的に尿検査や超音波検査を行い、小さな結石の段階で発見することも大切です。

まとめ

犬のシスチン結石は、腎臓でのアミノ酸再吸収異常によって尿中にシスチンが多量に排泄される「シスチン尿症」が原因となって形成されます。
特に雄犬では、膀胱内の結石が尿道に流れ込み、尿道閉塞を起こす危険があります。
治療では結石の摘出だけでなく、水分摂取、療法食、尿pHの管理、必要に応じた薬物療法や去勢手術などを組み合わせて再発を予防することが重要です。
特に、何度も排尿姿勢をとるのに尿が出ない場合は緊急性があります。すぐに動物病院を受診してください。

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尿道閉塞を繰り返す雄犬の膀胱から取り出したシスチン結石による膀胱結石です。手術前の尿検査、結石分析からシスチン結石であることがわかっていたため、まず食事療法と薬物療法から始めましたが、たびたび尿道閉塞を起こすため、開腹手術によって膀胱、尿道内の結石を取り除きました。食事療法と薬物療法は継続中ですが、現在まで再発に至らず、元気に過ごしております。珍しい膀胱結石ですが、結石分析の大切さを示す事例でした。